REEMBOLSO - LIVRE ESCOLHA

Reembolso parcial, via folha de pagamento, das despesas pagas pelo funcionário ativo diretamente ao profissional ou instituição de Saúde NÃO CREDENCIADOS E DENTRO DA ÁREA DE COBERTURA.

O beneficiário deverá solicitar o reembolso na área restrita do Portal Saúde Web, através de usuário e senha, na aba -> Reembolso ->solicitação.

O CNPJ ou CPF do prestador deve ser preenchido no campo correspondente, e, caso já tenha na base de dados, o nome será preenchido automaticamente.

Informar nome do beneficiário atendido, data do atendimento e valor do procedimento.

Para incluir o procedimento, clique na opção "sim" e digite a descrição ou o código do procedimento. Se ele estiver na tabela, aparecerá uma listagem para escolha. O sistema permite incluir vários procedimentos diferentes.

Preencha o nome do beneficiário atendido cujo nome deve constar no Recibo ou Nota Fiscal, que pode ser o titular ou seus dependentes.

Preencha a data de atendimento e valor que estão no Recibo ou Nota Fiscal.

Para confirmar a inclusão do procedimento clique no botão 

Os procedimentos inclusos aparecem abaixo no quadrado "procedimentos".

Caso queira excluir o procedimento basta clicar no botão abaixo.

Os documentos devem obrigatoriamente ser anexados (ver abaixo a lista dos documentos). Caso seja necessário, o setor pode solicitar os originais para análise.

 

Para anexar o documento, clique em "escolher arquivo", selecione o arquivo que deve estar salvo em seu computador, e clique em "Adicionar". Pode ser anexado vários arquivos.

 

Se quiser cancelar um arquivo basta clicar no "X".

 

Para confirmar

 

O prazo para entrega deve ser consultado no setor Saúde.

Os reembolsos acatados poderão ser consultados na aba -> Consulta.

Documentos para análise de Reembolso Despesa Médica

- Nota Fiscal ou Recibo constando:

  • Matrícula e nome do beneficiário atendido;
  • Nome do prestador de serviço que fez o atendimento;
  • CPF ou CNPJ do prestador de serviço, de forma legível;
  • Discriminação e valor dos serviços realizados, unitário e total;

- Caso se trate de procedimento cirúrgico ou envolva internação, anexar também:

  • Laudo ou pedido médico que deu origem;
  • Folha de sala hospitalar.

 

Documentos para análise de Reembolso Despesa odonto

  • Nota fiscal ou recibo de pagamento de despesas, no original, no qual figure CPF e Registro no Conselho ou CGC, especificando detalhadamente todos os serviços odontológicos realizados;
  • Raio-x inicial e final do tratamento e
  • Autorização do perito credenciado pela CODESA (o beneficiário deverá comparecer à perícia contratada pela Codesa com o raio-x ou documentos preliminares, antes de solicitar o reembolso).

Cálculo do Reembolso

Para efeito de cálculo, a CODESA toma como parâmetro a tabela de preços vigente praticada junto à rede de credenciados e a Participação Empresa x Empregado.

Exemplo de cálculo de reembolso:

Valor da Consulta paga particular.....R$ 100,00

Valor da tabela      ..............................R$  60,00

Participação do empregado .......................10%

Participação da CODESA ......... ..................90%

Reembolso pago pela CODESA      .....R$  54,00

 

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